您家小宝宝最近有没有遇到这样的情况？

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宝宝面部、脖子、手臂、腿部和脚踝等部位的皮肤表面会出现红色、起伏的小疹子，有时可能有淡黄色液体渗出结痂。这些疹子可能会聚集在一起形成红斑或大片对称斑块。宝宝可能会频繁搔抓受影响的皮肤区域，皮肤甚至会出现红肿、发热和疼痛。以上症状可能会出现反复波动，时轻时重，甚至影响宝宝睡觉。作为家长非常头疼。

这种情况，就是儿科医生在门诊经常会遇到的——“婴儿湿疹“，它是婴幼儿时期最常见的皮肤问题之一。虽然这是一种普遍的疾病，但对于新手父母来说，可能会造成一些困扰和焦虑。个别家长的一些错误的“传统”治疗方法甚至还会加重宝宝症状。本文旨在介绍婴儿湿疹的相关知识，帮助父母了解该病的症状、成因，并提供一些有效的护理方法。

什么是婴儿湿疹？

婴儿湿疹，也称为婴儿特应性皮炎，是一种常见的皮肤病，通常在婴儿的头部、面部、手臂、腿部和躯干上出现。这种疾病通常多在婴儿2岁内发生，特别是在3个月到6个月的时期最为常见。幸运的是，大多数婴儿湿疹在儿童时期会逐渐减轻或消失。

婴儿湿疹的症状

婴儿湿疹的症状可能因婴儿而异，但以下是一些常见表现：

皮肤红肿和瘙痒：皮肤表面会出现红色、起伏的小疹子，受影响的皮肤还可能会变得红肿，并且宝宝可能感到瘙痒，他们可能尝试用手抓搔，导致皮肤受损。

皮肤干燥和起皮：受影响的周围皮肤还可能会变得干燥，出现脱屑和起皮的现象。

水疱和渗液： 在一些严重的病例中，湿疹可能会导致皮肤上出现小水疱，有时可能有淡黄色液体渗出并且结痂。

反复发作： 婴儿湿疹往往会出现反复发作的情况，尤其在气候干燥或季节变化时更为明显。

婴儿湿疹发病原因

婴儿湿疹的确切成因尚不明确，但以下因素可能与其发生有关：

遗传因素： 家族史上有湿疹或其他过敏性疾病的宝宝更容易患上婴儿湿疹，这表明基因在该病的发病中可能起着一定作用。

皮肤屏障功能障碍： 婴儿的皮肤屏障功能较弱，容易受到外界刺激和过敏原的影响。

环境因素： 气候干燥、过敏原（如尘螨、花粉等）、某些食物等环境因素可能触发婴儿湿疹的发作。

免疫系统发育： 在婴儿时期，免疫系统仍在发育阶段，可能会对外界刺激做出异常反应，导致皮肤发炎和瘙痒。有一种情况值得重视的——牛奶蛋白过敏：是一种免疫系统的异常反应。当婴儿摄入含有牛奶蛋白质的食物（如牛奶或奶制品）时，免疫系统错误地将这些蛋白质视为有害物质，并产生特定类型的抗体（IgE抗体）。在再次接触牛奶蛋白质时，IgE抗体会与牛奶蛋白质结合，导致肥大细胞释放大量的组织胺和其他炎症介质，引发过敏反应。

婴儿牛奶蛋白过敏的症状可以在几分钟到数小时内出现，表现为皮肤方面多发湿疹（特别是面部和腹部）等。

婴儿湿疹的护理方法

虽然婴儿湿疹无法完全根治，但以下护理方法可以帮助减轻症状和改善宝宝的舒适度：

保持皮肤湿润：使用温和的婴儿专用润肤霜或乳液，多次涂抹在受影响的皮肤上，有助于保持皮肤湿润。

避免刺激： 避免使用含有香料、色素或强刺激性成分的护肤品，尽量选择纯天然或敏感肌肤适用的产品。

注意洗浴： 给宝宝洗澡时，宜保持在38多左右温暖的水温下，避免使用肥皂和洗发水等可能刺激皮肤的产品。

保持指甲干净： 保持宝宝的指甲干净修剪，以免抓伤湿疹处的皮肤，避免细菌感染。

舒适纯棉衣物： 给宝宝选择舒适柔软的纯棉衣物，尽量避免用尼龙或合成纤维等可能引起过敏的材质。

控制环境湿度： 在干燥季节或气候干燥的地区，使用加湿器或保持适度的室内湿度，有助于减轻皮肤的干燥症状。

避免过度搔抓： 如果宝宝感到痒，使用柔软的冷毛巾轻拍受影响的皮肤，避免过度搔抓。

针对牛奶蛋白过敏：从婴儿饮食中完全去除含有牛奶蛋白质的食物，包括牛奶、奶粉、奶制品等。如果婴儿在母乳喂养，母亲可能需要注意自己的饮食，避免食用牛奶及其制品。如果需要配方奶喂养，婴儿可能需要使用特殊的氨基酸配方奶粉或部分水解奶粉，这些奶粉中的蛋白质被分解得更小，减少引发过敏的机会。请注意，婴儿牛奶蛋白过敏可能会随着婴儿的生长发展而改善，大多数婴儿在1岁左右逐渐能够耐受牛奶蛋白。然而，仍然有些患儿在较长时间内持续对牛奶蛋白过敏。

严重过敏反应：可能需要应急药物，如抗组胺药物、激素类药物等。在处理过程中，应密切关注婴儿的症状和遵循医生的建议。

对于湿疹，社会上还存在一些常见的错误认识，这些误解可能会导致患者得不到正确的治疗和护理，延误病情。以下是一些常见的湿疹错误认识：

湿疹是感染性疾病： 湿疹是一种非传染性的皮肤病，不是由细菌或病毒感染引起的。因此，湿疹患者与他人接触不会传播病原体，不必过分担心被感染。

湿疹全都是皮肤过敏引起的： 虽然湿疹与过敏有关，但不是所有湿疹都是由过敏引起的。湿疹可能与遗传因素、免疫系统异常、皮肤屏障功能障碍等多种因素有关。

涂抹酱油等方法能治愈湿疹： 一些人误以为涂抹酱油、麻油、金银花水、大蒜汁等传统方法可以治愈湿疹。这些方法不仅没有治愈效果，反而可能加重湿疹症状，刺激皮肤，导致更严重的皮肤问题。

湿疹是儿童病，成年后就会自愈：湿疹并非只影响儿童，成年人也可能患有湿疹。虽然一些儿童在成年后湿疹可能减轻或消失，但并非所有患者都会自愈。

湿疹不需要治疗，等它自然好了就行： 湿疹是一种慢性皮肤病，如果不得到适当的治疗，症状可能会反复发作，影响患者的生活质量。及时就医和有效治疗是必要的。

洗澡或遇水会导致湿疹加重： 有些传统错误认知，认为治疗湿疹时需要保持皮肤干燥，并在湿疹局部撒上婴儿爽身粉，殊不知反而加重病症。虽然湿疹患者的皮肤屏障可能较弱，但合理洗澡是必要的。温和的洗浴习惯，使用适合湿疹肌肤的沐浴产品，并及时涂抹保湿剂，有助于保持皮肤湿润，大大减轻湿疹症状。

激素药膏是万能的： 虽然糖皮质激素药膏在治疗湿疹症状上有效，但长期大量使用可能会导致皮肤副作用，如皮肤变薄、色素沉着等。因此，应在医生指导下合理使用，避免长期滥用。

患有湿疹就不能接种疫苗：湿疹患者一般可以接种疫苗，但在接种前应咨询儿科医生，确保身体状态适合接种。

结论

婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤问题，如果宝宝出现皮肤问题，家长应该尽早就医，听从医生的专业建议，在日常护理中避免使用可能刺激皮肤的产品。通过正确的护理和注意，我们可以帮助宝宝减轻湿疹的症状，提供一个更舒适的成长环境。

作者：上海市第一妇婴保健院 新生儿科 副主任医师 郭佳林

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